Окклюзионные валики требования

мет 9 ст

Окклюзионные валики требования

Министерствоздравоохранения РФ

Воронежская государственная медицинскаяакадемия

им. Н.Н. Бурденко

«Утверждено»

зав. кафедройпропедевтической стоматологии

д.м.н. ______ В.А.Кунин

«_____» ________ 2005 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 9.

(2 курс 4 семестр)

длястудентов к практическому занятию попропедевтике стоматологическихзаболеваний (ортопедический раздел) потеме:

“Виды мостовидных протезов. Моделированиепромежуточной части из воска. Центральнаяокклюзия, методы определения. Изготовлениевоскового базиса с окклюзионнымиваликами на моделях. Фиксация центральнойокклюзии в артикуляторе и окклюдаторе”.

  1. Продолжительность занятия – 2 часа

  1. Место проведения занятия – клинический кабинет, зуботехническая лаборатория кафедры.

  1. Цель занятия – Ознакомиться с разновидностями мостовидных протезов, показаниями к их применению, особенностями клинико-лабораторных этапов изготовления.

  1. Вопросы для контроля исходного уровня знаний.

  1. Комбинированные мостовидные протезы, клинико-лабораторные этапы изготовления.

  2. Цельнолитые мостовидные протезы, клинико-лабораторные этапы изготовления.

  3. Металлопластмассовые мостовидные протезы, клинико-лабораторные этапы изготовления.

  4. Металлокерамические мостовидные протезы, клинико-лабораторные этапы изготовления.

  5. Пластмассовые мостовидные протезы, клинико-лабораторные этапы изготовления.

  6. Адгезивные мостовидные протезы. Показания, противопоказания. Особенности изготовления.

  7. Мостовидные протезы с фиксацией на вкладках и штифтовых конструкциях.

Ответы.

Моделиованиепромежуточной части мостовидногопротеза.

Перед отливкойгипсовой моделей внутреннюю поверхностькоронки заливают воском. Отливаютгипсовые модели, загипсовывают вположении центральной в артикуляторе.Проверяют точность прилегания краяметаллической коронки к шейке зуба,соотношение антагонистов с рядомстоящими зубами.

Если модели, фиксированныев артикуляторе, отвечают всем требованиям,приступают к моделировке промежуточнойчасти мостовидного протеза. Для этогогипсовую модель слегка увлажняют, чтобык ней не прилипал воск, изготавливаютвосковой валик (он должен быть нескольковыше и шире соседних зубов) и устанавливаютего в промежуток между коронками.

Спомощью расплавленного воска приклеиваютего модели и опорным зубам. Пока теплыйвалик сохраняет пластичность, моделисжимают до положения центральнойокклюзии и получают на воске отпечатокантагонистов. Моделировку начинают сразметки валика для определенияколичества искусственных зубов, которыебудут размещены в области дефекта.

Этизубы должны быть несколько меньше,жевательные поверхности их более узкие,чем у естественных зубов, для предотвращенияперегрузки опорных зубов. Жевательныебугорки моделируют так, чтобы они немешали боковым движениям нижней челюсти.По отношению к альвеолярному отросткупромежуточная часть может располагатьсяпо касательной либо сохранять промывноепространство.

При моделировани промывногопространства промежуток между теломпротеза и слизистой на верхней челюстинесколько меньше, чем на нижней. Всреднем, величина его от 1 до 1,5 мм.Поверхность, обращенная к слизистойоболочке, имеет скос, который начинаетсяот язычного края тела и заканчиваетсяу его вестибулярного края.

Толщинаязычного края от жевательной поверхностидо начала скоса зависит от высоты опорныхзубов и размеров межальвеолярногопространства в области дефекта, всегдакрай должен иметь закругленные контурымежду отдельными зубами, в местахперехода его в жевательную поверхностьи скос.

При моделировке верхних переднихзубов из эстетических соображенийпромежуточной части придают касательнуюформу. Губная поверхность промежуточнойчасти моделируется в соответствии санатомической формой, присущей данномузубу. Заканчивают моделировку сглаживаниемвоска на всех поверхностях путем легкогооплавления над пламенем горелки наружнойповерхности восковой репродукциипромежуточной части.

Затем восковуюрепродукцию снимают, укрепляют навосковом конусе, покрывают огнеупорноймассой и отливают и металла.

Центральнаяокклюзия, методы определения. Изготовлениевоскового базиса с окклюзионнымиваликами на моделях. Фиксация центральнойокклюзии в артикуляторе и окклюдаторе.

Для определенияцентральной окклюзии при частичныхдефектах зубного ряда и полном отсутствиизубов необходимо на гипсовых моделяхчелюстей изготовить восковые базисы сокклюзионными валиками из воска. Насмоченной водой модели, с предварительноочерченным карандашом протезным ложем,вначале изготавливают восковой базис.

Пластинку воска разогревают с однойстороны над горелкой и накладывают ненагретой стороной на модель, при этомбольшим пальцем прижимают ее к небнойповерхности модели и беззубым участкамальвеолярного отростка.

Формированиявоскового базиса на модели верхнейчелюсти начинают с глубоких участковтвердого неба, переходят на альвеолярныйотросток и заканчивают на вестибулярнойстороне, плотно прижимая воск к переходнойскладке.

На моделинижней челюсти формируют восковой базиссначала с язычной поверхности изаканчивают на вестибулярной. Разогретымшпателем обрезают воск по границебудущего протеза, отмеченной карандашомна модели. Во избежании деформациивоскового базиса модели можно упрочитьизогнутой проволокой, укрепив еёразогретым воском.

Проволока (медная ижелезная) сечением 1-1,5 мм изгибается поформе альвеолярного гребня и с помощьюпинцета слегка подогретом над пламенемгорелки состоянии вводится в толщувоскового базиса и заливается расплавленнымвоском. Затем приступают к формированиюокклюзионных валиков.

Пластинку воскаразогревают над пламенем горелки с двухсторон и скатывают. Валики шириной 1 сми высотой 1-1,5 см накладывают на восковойбазис по центру альвеолярного отросткав местах отсутствия зубов, и приклеиваютк базису на всем протяжении расплавленнымвоском. Валики должны быть шире оставшихсязубов и вровень с ними.

Разогретымшпателем делают поверхность валиковгладкой со скосом на концах.

Требования,предъявляемые к прикусным восковымшаблонам:

  1. Высота окклюзионного валика колеблется от 1 см (в области жевательных зубов) до 1,5 см (в области фронтальных зубов)

  2. Толщина валика в среднем 1 см

  3. Базисы должны хорошо прилегать к моделям на всех участках протезного ложа

  4. Края их должны быть гладкими, закругленными и не выходящими за пределы протезного ложа

  5. Валик должны быть монолитными, расположены точно посредине альвеолярных отростков.

Для определенияцентральной окклюзии врач приклеиваетк валикам разогретую пластинку воска,снимает восковые базисы с окклюзионнымиваликами с моделей, вводит их в полостьрта больного. При смыкании челюстей наразмягченном окклюзионном валикеостаются отпечатки зубов антагонистов,соответственно которым составляютмодели в положении центральной окклюзии.

7.1 таблицы №

7.2 Диапозитивы(тема №)

7.3 фильмы№

7.4 Слайдфильмы

7.5

  1. Задание на дом по теме : “”.

1.Лекционныйматериал.

2.Руководство по ортопедическойстоматологии. Под редакцией Копейкина В.Н., М. 1993г.

3.В.Н.Трезубов,М.З.Штейнгарт, Л.М.Мишнев. Ортопедическаястоматология. Прикладное материаловедение.2-оеиздание2001г.

4.В.Н.Трезубов А.С.Щербаков, Л.М..Мишнев.Ортопедическая стоматология . Пропедевтикаи основы частного курса. 2001г.

6.щербаков, Трезубов. – Ортопедическаястоматология. Учебник.

7.Методическое пособие. Несъемныеконструкции протезов в ортопедическойстоматологии.- Воронеж. Э.С. Каливраджиян,Бурлуцкий А.С. Ширяева Л.Р.и др. 2001г.

  1. Дополнительная литература

1.Е.И.Гаврилов, А.С. Щербаков » Ортопедическаястоматология » М., 1984г.

2.В.Ю. Курляндский»Руководство по ортопедическойстоматологии» М., 1968г.

3.Зуботехническоематериаловедение. Дойников В.И., СиницынВ.Д.

4.Бушан М.Г.,Каламкаров Х.А. » Осложнения при зубномпротезировании и их профилактика «.

5.Бажанов Н.Н.» Стоматология «, М., 1984г.

6.Кудрин И.С.» Анатомия органов полости рта ичелюстей в норме и патологии». — М.,1968г.

7.КопейкинВ.Н. » Зубопротезная техника «. М.,1985г.

  1. Перечень практических умений приобритенных на занятии

Источник: https://studfile.net/preview/1859984/

RU105580U1 — Устройство для фиксации центрального соотношения челюстей — Google Patents

Окклюзионные валики требования

Полезная модель относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и может быть использована при изготовлении больным полных съемных протезов и особенно при выраженной атрофии челюстей для установления и фиксации центрального соотношения челюстей.

Способ определения центрального соотношения челюстей состоит из следующих этапов: оценка качества гипсовых рабочих моделей и восковых базисов с окклюзионными валиками; припасовка воскового базиса с прикусными валиками на верхнюю челюсть; определение вестибулярного овала верхнего валика; определение высоты верхнего валика; определение протетической плоскости на верхнем окклюзионном валике; определение высоты нижнего отдела лица; припасовка нижнего воскового базиса с прикусным валиком; определение вестибулярного овала нижнего валика; определение высоты нижнего окклюзионного валика; подготовка окклюзионных валиков верхней и нижней челюстей для фиксации центрального соотношения; установление нижней челюсти в центральном соотношении; нанесение ориентиров на прикусные валики для постановки искусственных зубов (1. Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов. Методические рекомендации. Самара, 2002, Садыков М.И. и др., стр.5, ксерокопия прилагается. 2. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. Москва, 1990, с.100-101).

Для определения и фиксации центрального соотношения челюстей используют базисы из пластмассы или воска с прикусными валиками из воска или другой термомассы (В.Ю.Курляндский, Ортопедическая стоматология. — М.,1969. — С.365).

За прототип полезной модели взято устройство, содержащее пластмассовый (восковой) базис и прикусной валик из воска (другой термомассы)-. (В.Ю.Курляндский, Ортопедическая стоматология. — М., 1969. — С.365).

Серьезный недостаток известного устройства: смещение базиса с прикусным валиком на беззубой челюсти, особенно при выраженной атрофии альвеолярного отростка, при установлении и фиксации центрального соотношения челюстей, что приводит к некачественному изготовлению съемного протеза (протезов).

Технический результат, на достижение которого направлено создание данной полезной модели, заключается в повышении точности определения и фиксации центрального соотношения челюстей и удобства в работе врача за счет нанесения адгезива на базис (базис снабжается адгезивом) перед определением центрального соотношения челюстей. Адгезив обеспечивает хорошую фиксацию базиса с прикусным валиком на беззубой челюсти, что особенно важно при выраженной атрофии альвеолярного отростка.

Сущность полезной модели заключается в том, что устройство для фиксации центрального соотношения челюстей содержит базис, прикусной валик и отличается тем, что перед фиксацией центрального соотношения челюстей на базис устройства наносят адгезив.

Устройство для фиксации центрального соотношения челюстей состоит из базиса (пластмассового или воскового), прикусного валика (обычно из воска) и адгезива — фиг.1, а — базис, б — валик, в — адгезив.

Устройство используется следующим образом. Оно легко изготавливается на гипсовой модели беззубой челюсти: базис изготавливают из быстротвердеющей пластмассы или воска по намеченным границам. Затем на него устанавливают и приклеивают по известным требованиям прикусной (окклюзионный) валик, полученный из воска.

После припасовки базиса с окклюзионными валиками в полости рта, определения высоты нижнего отдела лица и подготовки валиков для фиксации в центральном соотношении челюстей базисы с прикусными валиками извлекаются из полости рта. На всю поверхность базиса, обращенную в сторону альвеолярного отростка, наносят адгезив, например Corega (cм. инструкцию).

Потом базисы с прикусными валиками и адгезивом накладывают на беззубые челюсти, устанавливают и фиксируют центральное соотношение челюстей одним из существующих методов (например, анатомо-физиологическим — Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. — М., 1998. — 371 с.). Далее наносят ориентиры на валики для постановки зубов, извлекают базисы с валиками из полости рта.

Затем устанавливают базисы с прикусными валиками и адгезивом на гипсовые модели челюстей для постановки зубов.

Данное устройство надежно фиксируется на беззубой челюсти за счет адгезива, что особенно важно при выраженной атрофии альвеолярного отростка, повышает точность определения и фиксации центрального соотношения челюстей, и качество протезирования больных полными съемными протезами.

Предложенное устройство использовали при протезировании 17 больных при полном отсутствии зубов на обеих челюстях и при полном отсутствии зубов на одной челюсти. Пациенты наблюдались нами после протезирования в течение 3-6 мес. Результаты лечения хорошие.

Источник: https://patents.google.com/patent/RU105580U1/ru

Клинические и технические этапы изготовления полных съемных протезов

Окклюзионные валики требования

Клинический этап: 1. Внешний осмотр. Обследования полости рта. Обследования преддверья полости рта. Осмотр протезного ложа (слизистая + костная + мышечная система).

Степень атрофии (Шредер, Келлер, Оксман). Проверяют синдром Костена (нарушения функции ВНЧС).

Снятие анатомического оттиска стандартной металлической ложкой, любой слепочной массой, но с чательным оформлением краёв слепка.

Для снятия анатомического слепка с верхней челюсти задненебный край стандартной ложки должен быть на 1.5 — 2 см за линией А. На верхнем слепке еще должно быть и четкое отображение слизистой мягкого нёба на 1,5 — 2 см. за линией А. Толщина края слепка 2-4 мм.

Технический этап: 1. отливка модели по анатомическому оттиску; очерчивание границ на модели; изготовление из воска на модели индивидуальной ложки; загипсовка в кювету; замена воска на пластмассу; выемка пластмассовой ложки из кюветы; обработка, шлифовка, полировка. Требования к индивидуальной ложки:

— толщина не более 2-х мм (кроме участка по гребню альвеолярного отростка нижней челюсти, где ее толщина для прочности должна быть до 4 мм).

-края ложки должны доходить до свода переходной складки, не опираться на уздечки, клыковые и крылочелюстные складки.

— вершина края ложки на скате альвеолярного отростка, если они заходят под навесы, необходимо изнутри сошлифовать, чтобы они не мешали наложению ложки и не травмировали слизистую оболочку. Но при этом не следует истончать край.

— задненёбный край ложки на верхнюю челюсть должен переходить за линию «А» на 1 — 1,5 см.

Клинический этап: 2.

Припасовка индивидуальной ложки в полости рта, пробы Гербста (3-5); окантовка края ложки термопластической массой, размягчение в теплой воде введение в полость рта и закрывание кругового клапана; подготовка оттискной массы (силиконовой типа «Сиеласт»); нанесение тоненьким слоем на ложку; введение в полость рта — проб Гербста (формирования переходной складки); пробы Гербста применяют 3 раза а) при припасовке индивидуальной ложки; б) при замыкании кругового клапана; в) при функционально — присасывающем слепке. Слепок вместе с ложкой передают технику.

Технический этап: 2. а) отливка модели по функционально — присасывающему слепку; б) изготовления примусного валика для определения центральной окклюзии.

Изготовленные восковые базисы с окклюзионными валиками должны отвечать следующим требованиям:

— края воскового базиса должны соответствовать краям слепка (отпечатку их на моделях)

— валик должен располагаться по гребню альвеолярного отростка (только в боковых участках нижней челюсти — над язычным скатом альвеолярного отростка);

— высота валика по средней линии лица во фронтальном участке должна быть на 10 мм и постепенно должна снижаться в дистальную сторону на обеих сторонах до 5 мм.

— ширина валика на модели по средней линии лица во фронтальном участке должна быть 4-5 мм и должна расширяться в дистальные стороны до 10 мм;

— форма валика на модели верхней челюсти должна быть полуэллиптической, а на модели нижней челюсти — параболической;

— окклюзионна поверхность валика должна быть ровной.

Клинический этап: 3.Определение центральной окклюзии:

— припасовка прикусного валика в полости рта

— определение высоты прикуса анатома — физиологическим методом

— определение и, при необходимости, коррекция высоты окклюзионного валика воскового базиса с валиком на верхнюю челюсть

— коррекция вестибулярной поверхности верхнего воскового валика

— построение протетической плоскости

— коррекция высоты валика на восковом базисе с валиком для нижней челюсти

— коррекция нижнего валика по вертикали

— окончательное определение центрального соотношения челюстей с одновременной фиксацией центральной окклюзии

— определение цвета и фасона искусственных зубов

Технический этап: 3. загипсовка модели в окклюдатор или артикулятор; постановка искусственных зубов.

Клинический этап: 4. Проверка конструкции полного съемного протеза на модели и в полости рта:

— плотность смыкания зубных рядов

— определение центральной окклюзии

— проверка выраженности окклюзионных кривых

— степень перекрытия верхних зубов нижние

— наклона фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюстях (вестибулярно, и орально)

— наличие контакта

— уровень постановки искусственных зубов при улыбке

— цвет и форма искусственных зубов

— движение нижней челюсти

Технический этап: 4. Замена восковой композиции полных съёмных протезов пластмассой.

— загпсовка восковой модели в кювету

— помещение кюветы в горячую воду на 5-7 минут

— раскрытие кюветы и удаление кипящей водой остатков воска

— нанесение изолирующего слоя на модель

— подбор и замешивание базисной пластмассы

-поковка пластмассового теста в кювету вмести воска

-закручивание кюветы под давлением,

-помещение кюветы в холодную воду

— раскрытие кюветы и выемка протеза, его шлифовка, полировка.

Клинический этап: 5. Сдача протеза.

Идентификация

Антисептическая обработка протеза и рук врача

Наложение протеза

Проверка фиксации в полости рта

Смыкание зубов и проверка окклюзионных поверхностей при помощи копирки.

Первая коррекция назначается на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня). Период адаптации может длиться до 1,5 месяцев.

При появлении болей в области тканей протезного ложа, связанных с травмой слизистой оболочки, больному рекомендуют немедленно прекратить пользоваться протезом, явиться на прием к врачу, возобновив пользование за 3 часа до посещения врача.

При механическом повреждении слизистой оболочки, образовании язв участки протеза в этих местах минимально сошлифовываются. Коррекцию базиса протеза проводят до появления первого субъективного ощущения уменьшения болевого синдрома.

Назначается медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами и средствами, ускоряющими эпителизацию слизистой оболочки полости рта.

1. Съемные зубные протезы необходимо чистить зубной щеткой с пастой или с туалетным мылом два раза в день (утром и вечером), а также после еды по мере возможности.

2. Во избежание поломки протеза, а также повреждения слизистой оболочки полости рта не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например, сухари), откусывать от больших кусков (например, от целого яблока).

3. В ночное время, если пациент снимает про тезы, их необходимо держать во влажной среде (после чистки завернуть протезы во влажную салфетку) либо в сосуде с водой. В протезах можно спать.

4. Во избежание поломки протезов не допускайте их падения на кафельный пол, в раковину и на другие твердые поверхности.

5. По мере образования жесткого зубного нале та на протезах их необходимо очищать специальными средствами, которые продаются в аптеках.

6. При нарушении фиксации съемного протеза, что может быть связано с ослаблением кламмерной фиксации, необходимо обратиться в клинику ортопедической стоматологии для активации кламмеров.

7. Ни в коем случае, ни при каких обстоятельствах не пытаться самому провести исправления, починку или другие воздействия на протез.

8. В случае поломки или возникновении трещины в базисе съемного протеза пациенту необходимо срочно обратиться в клинику ортопедической стоматологии для починки протеза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Протезирование при полной вторичной адентии является самым сложным видом протезирования. Если у пациента полностью отсутствуют зубы, то зачастую полные съемные протезы — единственная альтернатива протезирования.

При правильном выполнении всех манипуляций, искусственные зубы, изготовленные по современным технологиям, обладают очень высокой износостойкостью и хорошими эстетическими качествами. При правильной эксплуатации и хорошей гигиене они очень долго не изменяют свой внешний вид, цвет, плотность и могут служить продолжительное время.

Альтернативой полному съемному протезу при полной вторичной адентии может быть лишь протезирование на имплантах.

Список использованных источников информации

Лекции по ортопедической стоматологии: учебное пособие / Под ред. Проф. Т.И. Ибрагимова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 208 с.

Загорский В.А. Протезирование при полной адентии — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. — 376 с.: ил.

Сонис, Стефан Т. Секреты стоматологии / Пер. с англ. 2 изд М.: Издательство БИНОМ, 2008. — 432 с., ил.

Загорский В.А. Частичные съемные и перекрывающие протезы. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. — 360 с.: ил.

Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. — 2-е изд., перераб. И доп. — М.: Медицина, 2002. — 240 с.: ис.

Смит Б. Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии / Бернард Смит, Лесли Хоу; пер. с англ.; под общ. Ред. Е.Ю. Новикова. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 344 с.: ил.

Абдурахманов А.И., Курбанов О.Р. Материалы и технологии в ортопдической стоматологии: Учебник. — 2-к изд. — ОАО «Издательство «Медицина», 2008. — 288 с.: ил. (Учеб. лит. Для студентов стоматологических факультетов медвузов).

Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантах. М.: Издательство БИНОМ, 2011. — 351 с.: ил.

Источник: https://studbooks.net/1839256/meditsina/klinicheskie_tehnicheskie_etapy_izgotovleniya_polnyh_semnyh_protezov

Требования к восковому базису с окклюзионными валиками

Окклюзионные валики требования

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

1)изготовление из моделировочного воска, плотное прилегание к протезному ложу

2)плотное прилегание к протезному ложу, окклюзионный валик ниже естест­венных зубов

3)окклюзионный валик ниже естественных зубов, соответствие границам ба­зиса протеза

4)окклюзионный валик ниже и уже естественных зубов

5)плотное прилегание к протезному ложу, соответствие границам базиса протеза*

88.В положении центральной окклюзии мышцы, поднимающие нижнюю че­люсть, находятся в состоянии

1)равномерного напряжения*

2)относительного физиологического покоя

3)полного расслабления

4)тонуса

5)неравномерного напряжения

89.Ориентиром для постановки центральных резцов на верхней челюсти
служит расположение

1)крыльев носа

2)уздечки верхней губы

3)линии эстетического центра лица*

4)фильтрума верхней губы

5)носогубных складок

При постановке зубов в окклюдаторе выверяются окклюзии

1)боковые левые, боковые правые

2)боковые правые и левые, передние

3)передние, центральная

4)центральная*

5)центральная, передние, боковые

Паковка пластмассы в кювету проводится на стадии

1)песочной

2)тянущихся нитей

3)тестообразной*

4)резиноподобной

5)твердой

Внутренние напряжения в базисе пластиночного протеза возникают при

1)несоблюдении режима подготовки пластмассы перед паковкой в кювету

2)нарушении режима прессовки пластмассового теста в кювете

3)нарушении температурного режима полимеризации пластмассы*

4)некачественной обработке поверхностей базиса протеза

5)нарушении пропорций полимера и мономера

Примерное соотношение мономера и полимера при замешивании пластмассы (в объемных частях)

1)1:1

3)1:3*

4)1:4

5)2:3

2)1:2

Для полимеризации пластмассы кювету помешают в

1)воду холодную*

2)воду кипящую

3)вакуумную печь

4)воду, нагретую до 80е

5)муфельную печь

95.Для шлифовки и полировки съемных пластиночных протезов использу­ются следующие вещества

1)паста ГОИ

2)алмазная крошка

3)порошок пемзы

4)электрокорунд*

5)гипс

96.При припасовке частичного съемного протеза копировальная (артикуля­ционная) бумага используется для

1)выявления участков в области естественных зубов, мешающих наложению протеза*

2)выявления степени изоляции торуса

3)коррекции участков базиса, травмирующих слизистую оболочку

4)выявления степени изоляции экзостозов

5)уточнения границ базиса протеза

При недостаточно хорошей фиксации съемного протеза, обусловленной удлиненными границами базиса, необходимо

1)снять слепок и изготовить новый протез

2)провести коррекцию краев протеза*

3)уточнить границы протеза самотвердеющей пластмассой

4)снять слепок, используя протез, и провести перебазировку в лаборатории

5)нанести эластичный материал на базис протеза

Сроки пользования съемным пластиночным протезом, после которого его

Необходимо заменить новым (в годах)

1)0,5−1

2)2−4*

3)5−7

4)8−10

5)не ограничены

Для ускорения адаптации к съемному протезу после его наложения рекомендуется

1)снимать протез несколько раз в течение дня

2)первые 3 дня надевать протез только на ночь

3)пользоваться протезом только во время еды

4)пользоваться протезом днем и снимать на ночь в первую неделю

5)пользоваться протезом днем и не снимать на ночь первую неделю*

100.Причиной завышения высоты нижнего отдела лица вследствие утолще­ния базиса съемного протеза является

1)неточность снятия слепка

2)нарушение режима полимеризации пластмассы

3)неточное соединение частей кюветы при паковке пластмассы*

4)деформация протеза в момент извлечения его из кюветы после полимериза­ции

5)отсутствие изоляции поверхности гипсовой модели от пластмассы

101.В качестве материала для перебазировки съемного протеза можно исполь­зовать

1)термопластичную слепочную массу

2)силиконовую корригирующую слепочную массу

3)эластичную пластмассу*

4)цинкоксиэвгеноловый материал

5)самотвердеющую пластмассу акрилоксид

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-10-22; просмотров: 2129 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/7-71403.html

Требования к восковым шаблонам и окклюзионным валикам

Окклюзионные валики требования

1. ВШ должны плотно лежать на модели и соответствовать границам протезного ложа

2. Ширина окклюзионных валиков в области боковых зубов должна бьггь равна 1 си, в области фронтальных — несколько меньше

3. Окклюзионные валики должны располагаться посередине альвеолярного гребня

4. Окклюзионные валики должны быть выше сохраiшвшмхся естественных зубов на 1-2 мм

5. Базис шаблона должен быть армирован проволокой

б. Модели без участков повреждения гинса.

Методика определения ЦО при 1 клиническом варианте.

Прикус фиксированный, зубы — антагонисты сохранились в трех пунктах: фронтальном и

двух боковых, высота нижнего отдела лица определена смыканием естественных зубов. В

данном случае модели можно сопоставить в положении ЦО, ориеитируясь на смыкание зубов-антагонистов.

Методика определения ЦО при 2 клиническом варианте.

Возможны 2 варианта:

• Когда не изготавлквается только на 1 челюсть (при наличии сохраненного или восстаковленного ранее зубного ряда на противоположной челюсти)

• Когда не изготавливается на обе челюсти.

1 вариант — восковой базис с окклюзионными валиками необходимо обработать спиртом. После чего ввести в полость рта и предложить больному осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антагонирующих зубов валики необходимо подрезать.

Если зубы смыкаются, а в области валиков разобщение на последние насланвают воск, до наступлении контакта между зубами и валиками. Добившись плотного контакта между зубами-антагонистами и окклюзиониыми вазшками и зубами противоположной челюсти, приступаем к фиксации положения ЦО.

Для этого на окюлозиошiной поверхности приласовакных валиков необходимо приклеить полоску носка, раэмягчить ее горячим шпателем, ввести в полость рта и попросить сомкнуть зубы.

На размятчекном носке должны остаться отпечатки зубов не имеющих антагонистов, являющихся ориентиром для составления модели в ЦО после выведення ВШ из полости рта.

2 вариант — при втором варианте, когда ВШ изготовлены на обе челюсти начинаем также с оценки качества изготовления ВШ. 2 этап — припасовка ВШ в полости рта. Начинаем припасовку с верхней челюсти. НШ верхней челюсти обрабатываем спиртом. Вводим в полость рта и просим больного осторожно сомкнуть зубы.

При разобщении антагонирующих зубов срезаем излишки носка на окклюзионных валиков, добиваясь контакта между сохрамившамися зубами. Затем приступаем к формированию окклюзионной плоскости, ориентируясь -на носо-ушную (или трагонозальмую линию) — в боковом отделе и зрачковую линию — в переднем отделе. Используем при этом 2 шлателя.

Прикладываем 1 к окклюзионной поверхности ВШ, а другой — к анатомическому ориентиру (т.е. носо-ушной или эрачковой линии). добиваемся параллельности между шпателямм.

При этом помним, что при отсугствим верхних передних зубов оккдюзиоммый валик выступает из под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста), или находится на одном уровне с ней (у лиц пожмлого возраста). Верхний ВШ орiмiасовам. После этого приступаем к припасовки нижнего ВШ, подгоняя его под верхний.

Обработав спиртом вводят нижний ВШ в полость рта и просят больного осторожно сомкнуть зубы. При разобIцевми зубов-аятагоимстов излишки носка срезают уже на нижнем ВШ, а если разобщемы валмки на последние наславнают воск. Корректируя то, нижний ВШ добиваемся плотного контакта между зубами-акгагонистами и между окклюзиоыньими поверхностями верхнего и нижнего нш.

З этап — фиксация положения ЦО с помощью ВШ.

для этого на окюлозионном валике верхнего нш делаем непараллельные между собой насечки ( в виде римской цифры пять), а на окклюзионном валике нижнего воскового шаблона наслаивают полоски носка размягчаем их горячим цшателем, вводим в полость рта и просим больного сомкнуть зубы. При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем валике наносятся анатомические ориентиры: центральная линия, лвмвя клыков (по наружному краю крыла носа) и линия улыбки. То. на окклюзионной поверхности нижнего нш остаются отпечатки нарезок верхнего ВШ. Охладив нш в колбе с холодной водой можно легко сопоставить модели верхней челюсти и нижней в состоянии ЦО. далее зубной техник загилсовывает модели в окклюдатор или артикулятор и производят дальнейшую моделмровку ортопедической конструкции.

Методика определения ЦО при З клиническом варианте.

1 этап — оценка качества изготовления ВШ. Определяем высоту нижней трети лица. для этого мы ставим 2 точки карандашом. Первая точка — у основания носа, вторая точка — на выступающей части подбородка. Измеряем высоту нижней трети лица с помощью линейки. От полученного результата отнимаем 2-4 мм. Т.о. мы определили межальвеолярную высоту.

2 этап припасовка нш в полости рта. Начинаем припасовку с верхней челюсти. ВШверхней челюсти обрабатываем спиртом. Вводим в полость рта и просим больного осторожно сомкнуть зубы. При этом мы ориентируемся на определенную ранее межальвеолярную высоту.

Если будет превышать, то мы срезаем излишки носка на окклюзионных валиках. Затем приступаем к формированию протетической плоскости, ориеитируясь на носо-ушную — в боковом отделе, на зрачковую — во фронтальном отделе. Используются при этом 2 шпателя.

Прикладываем первый к окклюзионной поверхности нш, а другой — к анатомическому ориентиру. добиваемся параллельности между шпателями.

При этом помним, что при отсутствии верхних передних зубов окклюэионный валик выступает из под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста), или находится на одном уровне с ней (у лиц пожилого возрасти). Верхний восковой шаблон припасоаан.

После этого приступаем к припасовки нижнего ВШ, подгоняя его под верхний. Обработав сгiмртом, вводят нижний нш в полость рта и просят больного осторожно сомкмуть зубы. Опять ориентируемся на определенную межальвеолярную высоту. Если больше, то срезаем, если меньше, то на валики наслаивается воск.

З этап — фиксация положения ЦО с помощью ВШ.

для этого на окклюзионном валмке верхнего ВШ делаем параллельные между собой насечки (в виде римской цифры мять), а на окклюзиоимом валмiсе именно нш наслаиваег полоски носка.

Размягчаем их горячим шпателем, вводим в полость рта и просим больного сомкнугь зубы. При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем валике наносятся анатоммческие ориентиры:

центральная линия, линия клыков (по наружному краю крыла носа) и линия улыбки. Т.о. на окклюзионной поверхности нижнего ВШ остаются отпечатки нарезок верхнего ВШ.

Лицевая дуга — применяется для определения пространственного положения верхней челюстм относительно ВНЧС.

Артикулятор — прибор, имитирующий, в определенной степени, движения нижней челюсти.

Артикуляция по Катцу — это всевозможные положения и перемещении нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляется посредством жевательной мускулатуры.

Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении мостовидного протеза. Критерии оценки качества препаровки зубов. Методика получения оттиска и критерии их оценки. Припасовка искусственных металлокерамических коронок, правила припасовки.

Ошибки и методы исправления. Виду промежуточной части опорных элементов и тела мостовидного протеза. Виды промежуточной части. Клинические требования к ним. Ошибки и осложнения при протезировании мостовидными протезами. Амбулаторная история болезни.

Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении МП:

• Необходимо обеспечить параллельность всех одноименных стенок культей коронок зубов между собой

• Нужно определить основную ось введения протеза и обработать стенки зубов относительно ее (обычно берут за основу ось наиболее вертикально стоящего зуба)

Методика получения оттиска:

1. Подбор оттискной ложки

2. Приготовление оттискной массы и наложение ее на ложку

З. Введение оттискной ложки с массой в полость рта, ее центрирование и погружение

4. Формирование краев оттиска

5. Выведение оттиска из полости рта и оценка его качества.

Критерии оценки качества оттиска:

1. Отсутствие смазанного рельефа, обусловленная качеством материала или попаданием слюны, слизи

2. Оттиск должен соответствовать будущим рельефам протезного лож/

З. Края оттиска должны быть четко оформлены, отсутствие пор.

Источник: https://studopedia.org/13-132957.html

ЖурналЗаконов
Добавить комментарий